在「愛在心裡怎領悟」、「午夜巴黎」等影片中有精彩演出的好萊塢明星歐文威爾森,不僅文戲的詮釋入木三分,搞笑功力也是一流,能文能武的生動演出,讓他引發好萊塢頗具票房的一線男明星。除了表演精彩,他那大大高挺不僅略微歪曲的鼻子,也成了他的一大特色。
歪鼻、駝峰鼻、鷹勾鼻矯正,是歐美白人鼻整形的大批,因為鼻子過於高挺,生長首尾中一點點偏曲,就會很明顯。加上歐美人酷愛戶外活動,籃球、足球、游泳等運動,鼻外傷的機率,比亞洲人多多數,50%的歐美鼻整形教科書,都在提歪鼻(crooked or twisted nose)的手術常軌。駝峰鼻與鷹勾鼻也會伴隨歪鼻爆發,下鼻甲黏膜肥厚也會伴歸歪鼻與鼻中膈彎曲而生,一次速解這三個美容整形的困惑,與功能性鼻塞的困惑,是一大要點。
很多人對這個手術很好奇,但目下可見正統手術的詳述不多,圖形也闕如。其實,創舉的歪鼻整形,取決於得當的術前看護,施術的醫師相對鼻部解剖的充分理解,而且領會術後遠古的演化。
耳鼻喉科醫師陳建業顯示,歪鼻的整型首要是利用軟骨的放置,硬骨截骨術推廣,重新對準其他鼻部的構造。演進程度的歪鼻,如S形,C形,斜一字形,即或形狀各異,但矯正的章程,卻萬變不離其宗,普遍是以軟骨片植入上外軟骨,做軟骨片夾層,因為鼻部構造何其複雜,手術視野又不大好。適合的方式,理應用開式手術,將鼻部皮膚打開至鼻骨(nasal bone),全部暴露下外軟骨(lower lateral cartillage,簡稱LLC),與上外軟骨(Upper lateral cartillage,簡稱ULC),才有大概做健全的歪鼻手術,這個階段,局部麻醉與止血程序相當重點,要不然止血階段做得不好,要緊上要完成這個手術,很棘手。
陳建業醫師表現,術前的凝血效用透視與停止服用抗凝血的止痛藥,何等要點。開個小孔,敲掉硬骨,截掉偏曲的軟骨,在鼻樑墊上GoreText、Medipore,更其是矽膠,來掩飾與遮蓋,鼻骨、上外軟骨、下外軟骨的扭曲,這是走捷徑,因陋就簡,「便宜行事」的招數。並不是鼻整形教科書,正統而主流的方式,沒有生命的假體會挑動大量副扭轉;稍微越發多年日後,因為鼻部皮下組織與結締組織 鈦手鍊,因循環不佳,進而的長時間副不同,發炎與突出是幾個月到1、2年容易會發生的,多年後鼻子顯示莢膜與鼻子變短,是一陣子的併發症。據清楚,無數西方的鼻整形醫師,並不贊成假體移植。當前醫師的手術也認為全鼻都不用假體。
正統的歪鼻矯正手術,是要用開式手術,將鼻小柱切開,暴露出下外軟骨,上外軟骨,維持到鼻子的鼻骨(硬骨)周圍,剖開上外軟骨,並將鼻骨鑿開一個通道,放入骨片,介於鼻硬骨與上外軟骨之間,這一塊骨板,只有鼻中隔、肋軟骨、異體肋軟骨適合,耳軟骨形狀不法規,至於要放多寬,鼻中隔自體較薄,想要放幾片,非但看醫師的收穫。開式手術,鼻子一旦打開,則在鼻尖,鼻小柱支撐就必需做,這也是要用自體鼻中隔軟骨、自體肋軟骨、或異體肋軟骨,不宜用假體做支撐。
陳建業醫師說明,鼻腔是一個細菌成數與種類最多的人體臟器之一,放置任何假體,都有萬般大的發炎(非細菌性 網路行銷,如排斥),與細菌生病的儼然性,矽膠雖對鼻尖延長與投射角循序漸進之關係不佳,即便矽膠前方放耳軟骨,作用也是不佳。但重開手術,卻幾秒鐘就默許取出,GoreText與Medipore與軟組織咬得相主要,儘管沒有發炎,就很難取出,發炎了取出,要破壞很大的人體既有組織,功力拔除。上述之假體,與其是放在鼻中隔兩片黏膜之間,發炎更會引起鼻中隔軟骨與鼻腔內黏膜的崩解,蔓延到上外軟骨,就會效益鼻樑的支撐。參看臨床手術閱歷,自體鼻整形,即便發炎,正確的藥品照顧與抗生素溶液沖洗,就允諾控制。
自體移植另一特點,就是許可在鼻內修飾樣子,不像假體是全有或全無的手術,假體一旦發炎、偏曲、移位就不用取出重做;自體軟骨,只要沖洗與藥物醫治,絕大多數,皆可控制。
耳鼻喉科醫師黃伯榕表示,自體移植的眾多病人與顧客,術後3-6個月的回診修復,不所有是不高興而做, 80%以上是喜歡,卻默許修得更好。比喻言談,自體肋軟骨鼻整形,緊要次手術,女生鼻樑側方,盡可能有弧度,鼻尖上方盡可能有水滴形,不簡單做出來,但3個月後的修改,就默許達到這個功能。超短鼻延長,因為企求6個月時分長皮膚,自體軟骨確定在6個月後又加墊鼻尖,默許又度延長鼻尖0.5-1.0公分,且應許吸取更好的鼻尖投射角。
圓滿的鼻整形手術,要同樣的做眉心(額鼻角),與鼻唇角,程度重建有誘致力的側臉,這個階段,也只有自體軟骨程度做。
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